臨床科研別被醫(yī)院排行榜帶偏方向
【光明時(shí)評(píng)】
近年來,醫(yī)界出現(xiàn)了一些以科研成果為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的民間排行榜。有的醫(yī)院為了比拼排名,做評(píng)審*的“工作”、斥巨資甚至舉債搞“科研”。一些年輕醫(yī)生不愿下臨床,個(gè)別醫(yī)生搞根本無法實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化的注水“科研”,到黑市買論文或者“科研服務(wù)”……各種排行榜興起,醫(yī)院被裹挾前行,醫(yī)生則被論文等評(píng)估指標(biāo)弄得無所適從。
醫(yī)院排行榜的部分作用,贏得了社會(huì)的肯定。患者按圖索驥,能夠迅速找到合適的醫(yī)院或科室,既節(jié)省了時(shí)間、減少了波折,又降低了誤診漏診等風(fēng)險(xiǎn)。排行榜不僅成為患者的“就醫(yī)指南”,而且也是醫(yī)院的“實(shí)力成績(jī)單”,便于醫(yī)院挖掘潛力,確定提升目標(biāo)。但是,醫(yī)院排行榜也引發(fā)了紛爭(zhēng),造成了困擾。榜單引導(dǎo)患者自行跨級(jí)流動(dòng),加劇了扎堆看病現(xiàn)象,不利于構(gòu)建分級(jí)診療秩序。排名還關(guān)乎面子、連帶利益,醫(yī)院若不在乎,就會(huì)付出業(yè)界聲譽(yù)下滑、病源流失等代價(jià);若太在乎,則會(huì)加劇排名焦慮,甚至還會(huì)被榜單牽著鼻子走,打亂臨床與科研的節(jié)奏。
評(píng)估指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理,是導(dǎo)致弊端的主要原因。醫(yī)患關(guān)系、就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等軟指標(biāo)很難量化,比拼科研成果等直觀指標(biāo),就成為取勝的關(guān)鍵。再者,社會(huì)機(jī)構(gòu)無法獲得醫(yī)療質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo),主觀判斷、對(duì)比科研成果與論文數(shù)量,就成為*的手段,久而久之,醫(yī)院排名也出現(xiàn)“唯論文”傾向。
科研與臨床的關(guān)系,應(yīng)仔細(xì)把控。醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué),醫(yī)學(xué)科研鮮有純理論推演,需要理論與臨床相互論證與促進(jìn),在診療中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、在臨床一線開展研究,不僅接地氣,而且更易出成果,實(shí)用價(jià)值更高。評(píng)職稱“唯論文”,已讓醫(yī)生疲于應(yīng)付,甚至出現(xiàn)學(xué)術(shù)造假、論文買賣等不端行為。醫(yī)院排行榜在這方面再火上澆油,只會(huì)進(jìn)一步帶偏醫(yī)學(xué)科研方向,讓部分醫(yī)生日益疏遠(yuǎn)患者、荒廢技術(shù)。
醫(yī)療評(píng)價(jià)與排行的正面作用應(yīng)得到強(qiáng)化,負(fù)面影響更要加以規(guī)避。體現(xiàn)服務(wù)態(tài)度與就醫(yī)便捷度等與患者感受密切相關(guān)的指標(biāo),應(yīng)加大權(quán)重。但科研與論文等指標(biāo),則應(yīng)合理設(shè)置、嚴(yán)格管控。推出科學(xué)合理的官方評(píng)價(jià),不僅可以實(shí)現(xiàn)互補(bǔ),而且還能通過競(jìng)爭(zhēng)來完善評(píng)價(jià)體系。
這些年,有關(guān)部門在治理“唯論文”上沒少下功夫,醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審方式改動(dòng)較大,但治理成效不能被評(píng)價(jià)排行等吞噬。讓看病成為醫(yī)生的主業(yè)、科研成為診療的自然收獲,既要為醫(yī)生減輕評(píng)職稱“唯論文”等存量壓力,也要消除不科學(xué)的評(píng)比排行導(dǎo)致的增量壓力,使評(píng)比排行不僅不再擾亂臨床與科研秩序,而且還能推動(dòng)兩者協(xié)同并進(jìn)。
(作者:羅志華,系醫(yī)生)
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